黄疸—临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导—医学教育网

　　[概述]

　　黄疸（jaundice）是指血清胆红素（serum bilirubin，SB）增高致使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血清总胆红素浓度不超过1.7μmol/L，当其超过34μmol/L时，临床上出现黄疸。如胆红素超过正常值而肉眼未能观察到时，称为隐性黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是多种疾病的一种症状和体征，多见于肝、胆道、胰腺以及血液系统的某些疾病，但其他系统疾病有时也可出现。

　　黄疸是肝功能不全的一种重要的病理变化，但并非所有的黄疸都是肝功能障碍引起的，例如红细胞破坏对多引起的溶血性黄疸，肝外胆管阻塞引起的阻塞性黄疸，为了叙述方便，合并一起讨论。医学教育网

　　黄疸与黄胖不同。《类证治裁》：“黄疸目黄，身不肿。黄胖多肿，其色黄中带白，目如故，疲倦少神。病源虽同属脾，然黄疸由湿热郁蒸而成；黄胖则湿热未甚，多虫与食积所致……又劳力受伤亦成黄胖，能食易饥，疲倦无力，俗名脱力黄，此又在虫食黄疸之外者。”临床对黄疸可分阳黄与阴黄两类。阳黄可分为湿热内蕴，热毒炽盛，胆道阻滞；阴黄则分寒湿内阻和瘀血停滞等证。

　　[问题]

　　A.血胆红素浓度正常

　　B.血胆红素浓度升高，尿中胆素原剧增，但无胆红素

　　C.血直接和间接胆红素浓度均大幅升高

　　D.尿三胆定性、定量完全正常

　　E.尿胆红素阳性，陶土色粪便

　　问题1：属肝细胞性黄疸

　　本题答案： C

　　问题2：属溶血性黄疸

　　本题答案： B

　　问题3：属阻塞性黄疸

　　本题答案：E