溃疡性结肠炎的诊断—临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导—医学教育网

　　问题：女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，x线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠过敏

　　D.肠结核

　　E.慢性细菌性痢疾

　　答案及解析：本题选B。

　　本题考察的是溃疡性结肠炎的诊断

　　溃疡性结肠炎的临床表现主要为：

　　a.消化系统表现（腹泻，腹痛，可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐；）

　　b.全身症状　一般出现在中重型患者，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性爆发型。重症或病情持续活动可出现衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等表现；

　　c.肠外表现　可有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，前葡萄炎，强直性脊柱炎等肠外表现；

　　此病体征：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛。若有腹肌紧张医学教育网原创，反跳痛，肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症。

　　另外此病除了血液检查，粪便检查及结肠镜检查以外，其特征性X线钡餐表现为：a.管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区医学教育网原创，也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损；b.黏膜粗乱或有细颗改变；c.结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，可呈铅管状；

　　综合以上知识，根据此题干，即可选出本题的答案为B。

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