汤剂的含义和特点

　　含义

　　汤剂系指将药材饮片或粗末加水煎煮，去渣取汁服用的液体剂型。汤剂亦称汤液。

　　特点

　　优点：能适应中医辨证施治，随症加减处方；可充分发挥方药多种成分的综合疗效和特点；吸收快，奏效迅速；溶剂价廉易得；制备方法简单易行等。

　　缺点：需临用时新制，久置易发霉变质；不便携带；服用容积大，尤其是儿童难以服用；脂溶性和难溶性成分以水煎煮，不易提取完全等。

　　制法与影响质量因素

　　汤剂一般以煎煮法制备。先将需特殊处理的另作处理。药材饮片或粗末加适量水浸泡一定时间，然后加热至沸，并维持沸腾状态一定时间，滤取药汁为头汁，药渣再加水煎煮一次，滤取药汁为二汁，合并药汁即得。

　　汤剂质量与煎药器具、煎药热源、药材饮片规格、加水量、煎煮次数、煎煮时间以及某些特殊中药处理等因素密切相关。

　　特殊中药的处理

　　在汤剂处方中有些药材性质特殊，不能与方中群药同时入煎，应分别情况，区别对待。其具体处理情况有：

　　先煎

　　①矿石类、贝壳类、角甲类中药材，因质地坚硬，有效成分不易煎出。如寒水石、赤石脂、灵磁石、紫石英、白石英、海浮石、鹅管石、青礞石、花蕊石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、水牛角等，可打碎先煎30分钟。

　　②有毒的中药材，如乌头、附子、雪上一支蒿、落地金钱、商陆等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。乌头类中药，因含乌头碱而有毒，久煎可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，其毒性只为原来的1/2000.附子久煎不仅能降低毒性，还能增强强心作用。因附子酯酸钙遇热产生钙离子，有协同其去甲基乌药碱的强心作用。

　　③有些植物药，如天竹黄、藏青果、火麻仁只有先煎才有效。石斛含内酯类生物碱，只有久煎的水解产物才起作用。

　　后下

　　①气味芳香，含挥发油多的中药，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可。

　　②不宜久煎的中药，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。钩藤含钩藤碱，煎20分钟以上，其降压成分易破坏。杏仁含苦杏仁甙，久煎能部分水解，产生氢氰酸而随水蒸气逸散，减弱止咳作用；对于炮制不透的杏仁，由于酶的作用，水解更迅速。

　　包煎

　　①花粉类中药，如松花粉、蒲黄；细小种籽果实类中药，如葶苈子、苏子、菟丝子；药物细粉，如六一散、黛蛤散等均应包煎。这些药物虽体积小，但总表面积大，颗粒的疏水性强，浮于水面，故须用纱布包好与其他药物同煎。

　　②含淀粉、粘液质较多的中药，如秫米、浮小麦、车前子等，在煎煮过程中易粘糊锅底焦化，故需包煎。

　　③附绒毛中药，如旋覆花等，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

　　烊化

　　一些胶类或糖类中药，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶、鸡血藤膏、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若与方中群药合煎，不但使煎液粘度增大，影响其他成分的扩散，而且其本身亦会被焦化。

　　另煎

　　一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸等，可以另煎取其汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

　　冲服

　　一些难溶于水的贵重药物，如牛黄、三七、麝香、羚羊角、朱砂等直研粉加入汤剂中服用，或用汤剂冲服。

　　榨汁

　　一些需取鲜汁应用的药材，如鲜生地、鲜藕、梨、韭菜、鲜姜等榨汁兑入汤剂中服用。竹沥亦不宜入煎，可兑入汤剂中服用。