结核病基本病理变化——执业医师考试病理学考点
结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但其基本病变仍是渗出、变质和增生。
1.渗出为主的病变
表现为浆液性或浆液纤维素性炎症，常发生在疾病早期或病变恶化时，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
2.增生为主的病变
常发生在感染的菌量少、毒力低或机体免疫力较强时，表现为结核结节（结节性肉芽肿）的形成，为结核病的特征性病变。结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成。类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞均系巨噬细胞在吞噬和消化结核杆菌的过程中演变而来。当机体变态反应强时，结核结节中央可发生干酪样坏死。
3.变质为主的病变
常发生在感染的菌量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时。肉眼观，干酪样坏死灶呈淡黄色，质地松脆，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物质。
