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白血病分类——执业医师考试考点

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  1.按病程及白血病细胞分化程度分类

  (1)急性白血病:起病急,病情发展快,自然病程一般少于6个月,骨髓中原始细胞一般在30%以上。

  (2)慢性白血病:起病缓慢,自然病程在1年以上,骨髓粒细胞系呈极度增生,原始细胞加早幼粒细胞<10%,比较成熟的白细胞占大多数。

  2.按外周血象分类

  (1)白细胞增多性白血病:白细胞总数显著增高,常>15×109/L,伴有大量幼稚细胞。

  (2)白细胞不增多性白血病:白细胞总数正常或降低,血中较难找到幼稚细胞。

  3.按细胞系列分类

  (1)急性白血病(FAB分类)

  ①急性淋巴细胞白血病(简称急淋):a.按原淋巴细胞的大小、形态分为三型:第一型(L1)小细胞为主,直径≤12μm,儿童多见,预后较好;第二型(L2)大细胞为主,直径>12μm,大小不等,成人多见,预后较差;第三型(L3)大细胞为主,大小一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深。临床少见,预后差;b.按免疫学分为普通型、T细胞型、B细胞型、未分化型、前B细胞型、前T细胞型。

  ②急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)。分为M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒一单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。

  (2)慢性白血病:有淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型等。

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