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手部急性化脓性感染

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  (一)甲沟炎

  1.病因和临床表现:甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,多由甲沟的损伤引起,致病菌主要是金黄色葡萄球菌。开始时指甲一侧的皮下组织红肿、疼痛,继而蔓延至甲根部皮下及对侧甲沟,如不切开引流,可进一步向甲下扩散,形成指甲下脓肿。

  2.治疗:早期采用热敷、理疗、外敷和抗生素。已有脓肿时行甲沟处纵形切口引流,指甲下脓肿需拔甲。

  (二)脓性指头炎

  1.病因和临床表现:脓性指头炎是手指末节掌侧的皮下组织化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。最初是指尖针刺样疼痛,随着组织肿胀加重而疼痛加剧,进而压迫指动脉而出现搏动性跳痛。指头红肿不明显,有时反而呈黄白色,多伴全身症状。治疗不及时可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎。

  2.处理:肿胀不明显时,可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛,即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患指侧面做纵形切口,但不要超过末节指间关节,脓腔大时也可作对口引流。

  (三)急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染

  1.病因和临床表现:多由金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌面腱鞘、掌中间隙、鱼际间隙。特点是疼痛剧烈,患部肿胀明显,手部功能障碍,常有全身症状。

  2.处理:早期治疗与脓性指头炎相同,如无好转,应尽早切开减压和引流。

 

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