在口腔颌面部外伤中，上颌前牙牙折较多见。近几年来，我们在临床工作中遇到了20例上颌前牙牙折的患者，包括伤及牙髓的冠折、冠根折及根折，均采用了即刻自体牙修复的方法，疗效满意。

　　临床资料

　　本组患者20例，男16例，女4例，年龄19-35岁，平均27岁。共28颗牙，其中冠折16颗，冠根折8颗，根折4颗。术前均经X线牙片并结合临床证实，选择为牙体无碎裂，仅一条牙折线，牙槽骨无骨折，根尖周围无病变，临床无自觉症状的病例。

　　方法

　　冠折 局麻下将根端牙髓拔出，冲洗、消毒根管后，根尖1/3部分用根管糊剂充填，剩余根管部分用EB树脂充填，同时选取合适的扩大针作为桩钉植入根管内，待其凝固。牙体冠端部分去除牙髓，按照扩大针的粗细，适当修整装，待试装合适后，冠部髓腔用EB树脂充填。牙折断面涂釉质粘接剂后，将牙体冠端装在桩钉上，并严密对合冠端及根端降低咬合。

　　冠根折 局麻下将断根拔出，在体外处理牙冠、根端，处理方法同冠折，待牙齿粘结成一整体后，将其浸泡在消毒液中30分钟，然后用生理盐水冲洗，将牙齿再植入原牙槽窝中，降低咬合后，连同两侧的牙齿一并固定一个月。

　　根折 除根折断面之间可不用粘接外，其余处理同冠根折。

　　判定标准

　　牙冠自然，无主观症状，无叩痛，不松动，牙龈附着良好，X线检查，根尖周围组织正常者为成功。冠部脱落，或有扣痛，X线牙片示根尖有阴影者为失败。本组28颗牙经半年随访，成功25例，失败3例。

　　讨论

　　用自体牙即刻修复断牙，可完全恢复自然牙形态、色泽，避免了用普通的桩冠治疗后患牙与邻牙的不协调，因此，患者多乐于接受。选用根管扩大针作为桩钉，可增加断牙2段之间的粘接强度。根尖1/3部分用根管糊剂充填，可预防根尖周炎的发生，同时也可避免根尖部分被吸收后EB树脂及扩大针的暴露。而剩余根管部分用EB树脂加扩大针充填，可进一步增加整个牙齿的牢固性。根折病例术后半年复查X线片，可见到根折线上有密度增高影，分析可能为牙骨质沉积而成，因此，根折的牙齿，术中断面之间可不用粘接剂，本研究共有4例根折患者，无一例失败。值得注意的是对于冠根折及根折患者要选取年轻的恒牙，以避免由于牙周增龄改变，致牙齿松动及脱落。