传染性单核细胞增多症（1nfectiousmononucleosis）系由EB病毒（Epstein—Barrvirus）所致的良性和具有自限性的急性或亚急性疾病。本病经口或飞沫传染。散发于任何季节。偶可流行于集体儿童。潜伏期2—8周，一般4—15天。以发热、咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大及外周血有异型淋巴细胞为其典型的临床特征。由于本病全身各系统脏器都可受累，导致临床表现复杂，可呈现肺炎型、肝炎型、胃肠型、关节型、肾炎型、神经型、心脏型、再障型、低热型等。年龄越小临床表现可越不典型。
【诊断】
一、临床表现
1.发热无一定热型，体温37.5—40℃，持续4、21天，一般1周左右退热。亦可低热长达3个月。
2.咽峡炎咽部充血，扁桃体肿大，有时可见灰白色厚霜样渗出物，可形成伪膜。偶有咽部肿胀、水肿引起喉梗阻。
3.淋巴结、肝、脾肿大淋巴结肿大为本病特征之一。全身淋巴结均可肿大，但以颈部淋巴结肿大多见。半数以上有脾大，一般呈轻中度肿大，偶可达盆腔，可随病情恢复而缩小。部分伴肝肿大。
二、实验室检查
1.血象白细胞一般在（10—20）×109／L，可高达（40—60）×109／L，亦可正常或减少。具有诊断意义的是异型淋巴细胞（Downey细胞）高达10％以上。年龄越小（尤其是5岁以下）阳性率越高。一般病后2—5天出现，7—10天达高峰，少数低热型2—3个月仍可找到异型淋巴细胞。此异型淋巴细胞分为3型：①I型（空泡型）：最常见。胞体稍大于正常淋巴细胞，圆形。核呈圆形、椭圆形或肾形。染色质粗松，呈网状排列。胞浆较丰富，深蓝色，有空泡，呈泡沫状，无或有少量嗜天青颗粒。②Ⅱ型（不规则型）：胞体比I型大，胞形不规则，如裙边。胞核圆形或稍不规则，染色质结构较致密。胞浆丰富，呈灰蓝色，有透明感，边缘稍深。少数嗜天青颗粒，偶见空泡。③Ⅲ型（不成熟型或幼稚型）：胞体较大。核大，圆形或椭圆形。染色质呈细网状排列，有1—2个核仁。胞浆较少，深蓝色，无颗粒，可有小空泡。
2.血清嗜异性凝集反应1：56以上为阳性反应，阳性率一般为60%—90%，与年龄和检查方法有关，5岁以下阳性率低。起病后4—7天即可呈阳性，2—3周达高峰，以后逐渐下降为阴性，也可持续数月阳性。此凝集反应为非特异性，亦可见于正常人血清及注射过马血清的病人，患白血病、霍杰金病、结核病、风疹及传染性肝炎等病人的血清也可呈阳性反应，但经豚鼠肾吸附后反应转阴性，本病则仍可阳性（≥1：28）。
3.EB病毒抗体EB病毒主要有5种抗原成分，即病毒壳抗原（Viralcapsidantigen，VCA）、膜抗原（MA）、早期抗原（EA，可分为弥散组分D和局限组分R）、核抗原（EBNA）和淋巴细胞确定的膜抗原（LyDi）。每种抗原均能产生相应的抗体、补体结合抗体和中和抗体，患病后这些抗体均先后增高，是本病的特异性表现。临床上常测VCA-IgM和IgG抗体，其在病程早期均可增高，阳性率可达100%，尤其是VCA—IgM最有诊断意义；VCA-IgG因终身持续阳性，故对流行病学调研更有用。
【处理】
一、一般疗法
急性期卧床休息。呼吸道隔离。注意口腔卫生。保证营养及足够热量。对症治疗。
二、灭滴灵
15—50mg／kg/d，分3次口服，连服5—7天，适用于咽峡炎症。
三、抗生素
合并有细菌感染者应给予抗生素（避免用氨苄青霉素，以免发生皮疹）。
四、肾上腺皮质激素
强的松或地塞米松，适用于咽喉水肿呼吸道受阻、心肌炎、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜或中毒症状重者，疗程一般1—2周。
五、生物制剂
恢复期病人血清每次10—20m1，肌肉注射。丙种球蛋白肌肉注射或静脉滴入。Q—干扰素100万U／d，肌注，连续5天。
六、中药
成药有抗病毒口服液、银黄口服液、清热解毒口服液、金莲花片剂、川心莲片剂等，应辨证施治。
七、抗病毒西药
无环鸟苷（Acyclovir）10—20mg／kg/d，分2—3次，静滴。抑制EBV复制，停药后病人鼻咽部仍可连续排病毒。病毒唑（Ribavirin）10—15mg／kg/d，分2次肌注，3—6天1疗程；或威乐星口服液（每支10ml含Ribavirinl50mg），剂量1ml／kg/d，分2—3次口服。
八、严重并发症治疗
如脾破裂应手术，呼吸道阻塞急需时做气管切开。
