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颌骨囊肿的临床表现、诊断及治疗

  颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物,逐步增大、颌骨膨胀破坏,据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类,牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成,如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。

  【诊断】

  1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形,有乒乓感。

  2.穿刺抽出草黄色液体,牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。

  3.牙源性者有病源牙或牙缺失。

  4.X光表现为颌骨内的囊性透光影,此透光影边界光滑平缓,有一致密白色硬化边。

  5.病理组织学检查确诊。

  【治疗措施】

  颌骨囊肿为良性病变,非手术治疗无效,发现后宜尽早手术,因肿物随时间推移逐渐增大,可造成较大骨组织缺损,可致病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。颌骨囊肿临床上常与颌骨造釉细胞瘤相混淆,而两者的手术方式完全不同,前者仅作单纯性刮治即可,后者则需于病变外0.5cm切除,否则易出现术后复发,因此术前的正确诊断除借助X线摄片及其它辅助诊断手段外,必要时应先作活体组织检查或于术中冰冻活组织检查确诊。

  【临床表现】

  1.颌骨进行性无痛性肿大,进展缓慢,多无自觉症状。

  2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

  3.常有牙的病变(根端囊肿)或缺牙。

  4.穿刺抽出草黄色液体,镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿(颌骨囊肿的一种类型)的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。

  5.X光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑平缓,有一致密白色硬化边。

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