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系统性红斑狼疮的免疫学检查

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    (一)抗核抗体谱

    1.抗核抗体(ANA):对SLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选实验。

    2.抗双链DNA(dsDNA)抗体:特异性高达95%,敏感性为70%。

    3.抗Sm抗体:特异性高达99%,但敏感性仅25%,以上两者均是SLE的特异性抗体,前者用于判断狼疮活动性。

    4.抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗体:阳性率分别为30%、l0%,特异性低。

    5.抗RNP抗体:阳性率40%,但特异性不高。

    6.抗Rib-P(rRNP):阳性率l5%,特异性较高,阳性者常有神经系统损害。

    (二)其他抗体:抗红细胞膜抗体(Coombs试验阳性与溶血有关)、抗血小板膜抗体、抗淋巴细胞膜抗体、抗神经元(与狼疮脑损害有关)抗体均可阳性。抗磷脂抗体阳性率约50%(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及梅毒实验假阳性),有此抗体易发生抗磷脂综合征。约15%病人类风湿因子阳性。

    (三)补体:血清总补体CH50下降。当经典途径激活,使C3、C1q、C4下降;经旁路途径激活,使C3、备解素及B因子也下降。

    (四)皮肤狼疮带:70%的狼疮病人可阳性。IgG沉积对诊断意义大。

    (五)肾病理改变:肾脏病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后,均有价值。 <医学教育网收集整理>

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