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肾病综合症的临床表现及实验室检查

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    (一)水肿主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低,造成全身性水肿。水肿可从晨起眼睑、活动后下肢开始,以后延及全身,水肿严重的病人,常合并有胸水、腹水,病人多有少尿。

    (二)蛋白尿由于各种类型的肾小球病变致每天有大量的蛋白质从尿中丢失,以白蛋白丢失为主亦可有大分子的球蛋白等丢失。大量蛋白尿系由於肾小球基底膜通透性增加致其滤过屏障作用减退引起,它是产生其他临床症状的基础。病人可发现尿中泡沫增多。

    (三)低白蛋白血症由于尿中持续排出大量蛋白,致病人处于负氮平衡(即蛋白质的出量大于人量)造成血浆白蛋白降低,又由于胃肠道黏膜水肿致食欲减退蛋白质入量不足,吸收不良更加重低白蛋白血症。血中α2和β球蛋白增高。尿中免疫球蛋白、抗凝及溶纤因子等成分的丢失亦致病人免疫力低下,易发生感染、高凝状态等而引起并发症。

    (四)高脂血症和脂尿低白蛋白血症时,肝脏合成白蛋白和脂蛋白均增加,脂蛋白的分解及外围利用减弱致高胆固醇、高甘油三酯血症,血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加,易促使心血管合并症。病人尿中可出现双折光脂质。

    (五)尿常规检查除大量蛋白外,尿沉渣可见红细胞及各种管型。

    (六)高血压及肾功能损害不同病因引起的肾病综合征:有些病人可以出现不同程度的高血压及肾功能损害,血液中尿素氮和肌酐升高。 <医学教育网收集整理>

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