治疗的根本是早期诊断、控制病因性疾病、消除诱因是治疗的关键。
1.治疗病因性疾病、消除诱发因素:停用引起肾盂肾炎的药物;加强对产生代谢毒物的原发性疾病治疗;合理应用抗生素治疗感染性肾盂肾炎;有效控制引起肾盂肾炎的免疫性疾病。
2.支持、对症治疗:休息、充足的热量摄入,合理蛋白质摄入,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,有效控制血压、纠正贫血等。这是目前治疗肾盂肾炎的主要手段。
3.免疫抑制剂:对于肾脏组织病理检查可见肾间质明显的炎性细胞侵润、而纤维化不明显者,可应用糖皮质激素治疗(泼尼松,1mg/(kg.d));急性肾功能受损的可先用甲泼尼龙(0.5~1g/d,静脉点滴3天)。要依据患者治疗后肾功能的改变指导激素治疗,治疗时间不宜过长,总疗程通常建议2~3个月。也可适用新型免疫抑制剂(麦考酚乙酯等)治疗,但缺乏医学证据。
4.血液净化治疗:无论急性肾盂肾炎引起的急性肾衰竭,还是慢性肾盂肾炎导致的慢性肾功能不全,出现明显尿毒症症状、有血液净化治疗指征者,应实施血液净化治疗,可选择持续性肾脏替代、血液透析、腹膜透析等。<医学教育网收集整理>