血尿是指尿液中红细胞数量异常增多的现象。临床上,如果新鲜尿沉渣每个高倍视野下红细胞超过3个,或者非离心尿每毫升含有1万个以上红细胞即可诊断为血尿。根据肉眼是否能直接观察到尿色的变化,血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿两种类型。前者是指尿液呈现淡红色、洗肉水样或带有血块,后者则需通过显微镜检查才能发现。
血尿的常见原因较多,主要涉及泌尿系统疾病和其他系统的病变:
1. 泌尿系统疾病:如肾小球
肾炎(包括急性、慢性及急进性等类型)、肾盂
肾炎、膀胱炎、
前列腺炎、尿道炎等炎症性疾病;
肾结石、输尿管结石、膀胱结石等结石症;肾结核、泌尿系肿瘤(如肾癌、膀胱癌)等恶性疾病;先天性畸形,如多囊肾、马蹄肾等。
2. 全身性疾病:如血液病(如血小板减少性紫癜)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、
高血压、
糖尿病等可引起肾脏损害的疾病。
3. 药物因素:某些药物可能对肾脏造成损伤,导致血尿的发生。例如非甾体抗炎药、抗生素、化疗药物等。
4. 运动后血尿:剧烈运动后出现的一过性血尿,通常无明显临床意义,但需要排除其他潜在病因。
对于血尿患者,应详细询问病史并进行全面体检,必要时还需做进一步检查如尿常规、尿红细胞形态学分析、B超、CT等影像学检查以及肾功能检测,以明确诊断和指导治疗。