急性心力衰竭是指由于各种原因致使心脏在短时间内引起心排血量急剧下降导致组织器官灌注不足和急性体循环或肺循环淤血(急性肺水肿)的综合征。临床以急性左心衰较常见,急性右心衰较少见,常由于大块肺栓塞、急性右心室梗死所致。
一、急性左心衰竭常见病因
(1)急性心肌梗死(尤其为广泛前壁心肌梗死)、乳头肌缺血或断裂、室间隔破裂穿孔;
(2)急性重症心肌炎;
(3)感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流;
(4)原有心脏病的基础上出现持续性快速心律失常;
(5)急性容量负荷过多(输液过多过快);
(6)高血压病血压急剧增高等。
二、临床表现
急性左心室衰竭主要表现为急性肺水肿。突发严重呼吸困难,端坐呼吸,呼吸频率可达30~40次/分,面色青灰,口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安、频繁咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。严重者神志模糊,肺水肿早期可有一过性血压增高,如肺水肿不能缓解则后期可出现血压下降甚至发生心源性休克。听诊两肺满布湿性啰音或哮鸣音,心率增快,P2亢进,心尖部S1减弱,可闻及舒张期奔马律。