前列腺增生理想的治疗是手术去除前列腺的增生部分。梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病例可采取用非手术疗法或姑息性的手术。
1.药物治疗
①α受体阻滞剂可降低平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用特拉唑嗪、哌唑嗪和酚苄明。②5α还原酶抑制剂可降低前列腺内双氢睾酮含量,大约服药3个月可以使前列腺缩小,改善排尿功能。③激素类药物:常用的有雌激素,但不良反应大,特别是对心血管系统的危害。④其他药物有降胆固醇药物以及植物药等,其作用效果不肯定。
2.手术治疗
梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者,以及残余尿量超过50ml或最大尿流率小于10ml/s,应考虑手术治疗。有尿路感染和心、肺、肝、肾功能不全时,宜先作尿液引流,待全身情况改善后再行手术。前列腺切除术是切除前列腺增生的部分,并非整个前列腺。开放手术可分为耻骨上经膀胱前列腺切除术和耻骨后前列腺切除术。前列腺增生较轻时可行经尿道前列腺电切术。
3.其他疗法
(1)激光治疗:常用Nd-YAG激光,可分为接触性、非接触性和组织内激光治疗。
(2)经尿道气囊高珏扩张术。
(3)经尿道前列腺热疗:适用于前列腺增生体积较小的病例。
(4)前列腺尿道支架网:适用于不能耐受手术的危重病人。