伤寒的临床表现特点

　　潜伏期7～23日，一般l0～14日。

　　典型的临床经过可分为4期：

　　（一）初期（侵袭期）

　　病程的第1周。起病缓慢，发热，常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯样上升，可在5～7日内达39℃～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不明显。

　　（二）极期

　　病程第2～3周，并发症多出现在本期。

　　1.高热：稽留热为主要热型，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续10～14日。

　　2.消化道症状：明显食欲缺乏，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。

　　3.神经系统症状：与病情轻重密切相关，表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。

　　4.循环系统症状：常有相对缓脉或重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显。

　　5.肝脾大：病程l周末可有脾大，质软有压痛。肝亦可见肿大、质软，可有压痛。并发中毒性肝炎时，可出现黄疸或肝功能异常（ALT升高等）。

　　6.皮疹：部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），多见于病程7～13日，皮疹直径约2～3mm，压之褪色，多在10个以下，多见于胸腹，亦可见于背部与四肢。多在2～4日内消退。出汗较多者，可见水晶型汗疹（白痱）。

　　（三）缓解期

　　病程第3～4周。体温出现波动，并逐渐下降。食欲渐好，腹胀逐渐消失，脾脏开始回缩。如不注意饮食及休息治疗，本期仍可出现各种并发症。

　　（四）恢复期

　　病程第5周。体温恢复正常，食欲转好，通常在1个月左右完全康复。体弱，原有慢性病病人，或有并发症者病程较长。

　　主要并发症：肠出血、肠穿孔、支气管炎或支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎。