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消化系统药物:止吐药、催吐药

  [概述及分类]

  防止或减轻恶心和呕吐的药物。止吐药通过不同环节抑制呕吐反应,包括以下几类:①噻嗪类药物,如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等,主要抑制催吐化学感受区,对各种呕吐均有效。②抗组胺药,常用于晕动病呕吐,如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。③抗胆碱能药,如东莨菪碱等。其他还有甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、止吐灵、氯丁醇等。

  [主要品种]

  吗叮啉、胃复安。

  [应用原则]

  首先明确引起呕吐的原因,尽可能去除病因或针对病因治疗;纠正可能存在的代谢和水,电解质的紊乱;在没有其他治疗办法的前提下,权衡止吐药的利弊和不良反应,考虑是否使用。

  妊娠呕吐不宜用止吐药,可采取改变食谱,静脉补液和用维生素B6等,必要时可酌量给予抗组织胺药。

  对晕动病,抗癌放疗和化学疗法治疗引起的呕吐,以预防性用药效果较好。

  一般手术前不用止吐药预防呕吐,眼科和颅脑手术或特殊情况例外。

  催吐药

  [概述及分类]

  催吐药为引起呕吐的药物。

  按其作用部位可分为两类:一、通过兴奋催吐化学敏感区部位催吐(如阿朴吗啡)。二、通过刺激消化道反射性地兴奋呕吐中枢而催吐(如硫酸铜)。

  [临床应用]

  主要用于中毒急救时催吐胃中毒物。

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