肾损伤的临床表现
1.休克:严重的肾损伤、肾血管损伤或合并其他脏器损伤,因损伤及出血常出现休克。
2.血尿:血尿是肾损伤的主要症状,肾实质损伤均可出现不同程度的血尿。肾挫伤时血尿轻,严重肾损伤则血尿严重,但也有例外。肾损伤严重而临床上则无血尿,应给予重视:①肾蒂血管断裂;②损伤性肾动脉血栓形成;③肾盂广泛裂伤;④输尿管断裂或被血块阻塞。
3.疼痛:肾损伤后被膜张力增加以及肾周围软组织损伤可引起患侧腰痛。血块通过输尿管受阻时,可发生肾绞痛。血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时,可出现全腹疼痛及腹膜刺激症状。
4.腰腹部肿块:肾周围血肿及尿外渗使局部肿胀形成肿块,有触痛、肌紧张。
5.发热:血肿吸收以及尿外渗继发感染均可引起发热。在非手术治疗的病人继发感染可导致肾损伤部位的再次出血。
6.肾损伤的并发症
①尿囊肿:较长时间尿外渗所致;②肾积水:血肿及尿外渗导致肾盂输尿管交界处纤维化狭窄所致;③假性动脉瘤:开放性肾损伤所致;④肾血管性高血压:肾实质损伤后缺血或肾蒂血管周围纤维化压迫所致。