细菌性痢疾的鉴别诊断
（一）急性菌痢的鉴别诊断
1.急性阿米巴痢疾
阿米巴原虫为病原体。临床表现起病较缓，多无发热，腹痛轻，无里急后重，腹泻次数少，右下腹有压痛。大便量多，为暗红色，果酱样血便。镜检白细胞少，红细胞多，有夏克雷晶体，可找到溶组织内阿米巴滋养体。
2.其他病原菌引起的肠道感染
症状多与急性菌痢相似，确诊有赖于粪便培养出病原菌。
（二）慢性迁延性菌痢的鉴别诊断
1.结肠癌及直肠癌
癌肿继发感染可出现菌痢的表现，用抗菌药物治疗后症状好转。但久治无效。伴进行性消瘦。可行肛门指诊及进一步做钡灌肠、结肠镜检查协助诊断。
2.慢性非特异性溃疡性结肠炎
临床表现可有反复的腹泻及脓血便，但抗菌药物无效。便培养无致病菌。可采用乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，肠黏膜脆弱易出血，有散在溃疡。晚期病人钡灌肠可见结肠袋消失呈铅管样改变。
（三）中毒型的鉴别诊断
1.休克型与其他感染性休克鉴别。
2.脑型与流行性乙型脑炎及钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）鉴别。通过粪便常规、培养、脑脊液及钩端螺旋体显凝试验鉴别。
