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肾损伤的治疗简述

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  1.紧急处理:对有严重休克者迅速输液、输血纠正休克

  2.非手术治疗:适用于较轻的肾损伤(肾挫伤和肾裂伤),肾碎裂伤及肾血管损伤一应积极手术治疗。

  (1)绝对卧床2~4周,恢复后2~3个月内不参加体力劳动,过早离床活动可能再度出血。

  (2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腰部肿块大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化情况。

  (3)补充血容量和热量,维持水电解质平衡,保持足够的尿量。

  (4)早期使用抗生素预防感染。

  (5)止血、止痛、镇静剂的应用。

  3.手术治疗

  (1)手术指征:①开放性肾损伤;②严重休克不能纠正者;③血尿持续加重,血红蛋白及血细胞比容逐渐下降;④腰腹部肿块逐渐增大,局部症状明显;⑤疑有腹内脏器损伤;⑥肾碎裂伤和肾蒂损伤。

  (2)手术方式:①肾修补术:肾裂伤范围局限者;②肾部分切除术:肾脏的上极/下极严重损伤难以修复者;③肾切除术:肾脏广泛损伤或肾血管损伤难以行修补术者(注意对侧肾功能是否良好);④肾血管修补术:肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉栓塞者;⑤清创引流术:适用于开放性肾损伤,伤口漏尿,有严重的尿外渗或继发肾周围感染者。

  4.并发症的治疗:①腹膜后尿囊肿或肾周围脓肿行手术引流;②肾血管性高血压需行血管修复或肾切除手术;③肾积水行成形术;④持续性血尿做选择性或超选择性肾动脉栓塞术。

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