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急性尿潴留的病因和治疗原则简述

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  (一)病因

  1.机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。膀胱、尿道自嘴石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道也可引起急性尿潴留。

  2.动力性梗阻:指急性尿潴留系排尿功能障碍所引起,例如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤也可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、溴丙胺太林、山莨菪碱等偶有引起急性尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人,在小儿与老人尤为多见。

  (二)治疗原则

  急性尿潴留的治疗原则是解除病因,恢复排尿。但有时因病因不明或梗阻一时难以解除,只能先作尿液引流,以后再作进一步处理,具体方法如下:

  1.病因

  明确并有条件即时解除者,应立即解除病因,恢复排尿。例如包皮口或尿道口狭窄,局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即手术取出结石。在一些药物或低血钾引起的尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。

  2.腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留,可用针灸治疗。

  3.导尿是急性尿潴留时最常用的方法。及时导尿以防止膀胱极度膨胀所导致的无张力膀胱。导尿时应使尿液慢慢排出,防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。导尿管留置期间应每日清洁尿道口。

  4.不能插入导尿管者,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,如需长期引流,应行膀胱造瘘术。

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