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手部损伤的早期修复

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  治疗原则:

  软组织损伤

  (1)开放性损伤的清创术:剪短指甲,以无菌敷料覆盖伤口,用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤,以无菌生理盐水冲洗伤口和伤口周围,反复三遍后消毒铺巾。彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、神经、肌肉、碾挫严重的肌腱、血管等,去除异物。

  (2)皮肤缺损的修复:

  1)游离皮肤移植:适用于无骨骼、肌腱、神经、血管等暴露、基底血运良好的部位;

  2)邻指皮瓣:适用于手指,尤其是远端皮肤缺损;

  3)手指V-Y推进皮瓣:修复指端缺损;

  4)手指神经血管蒂岛状皮瓣;

  5)鱼际皮瓣;

  6)掌背血管蒂皮瓣;

  7)其他皮瓣:交臂皮瓣、腹部皮瓣、腹股沟皮瓣等等。

  (3)肌腱损伤:如肌腱损伤后近端动力肌功能良好,有修复的条件,损伤肌腱的功能无其他肌腱替代,经清创后局部清洁,软组织覆盖良好者,均应行肌腱修复,修复方法可采用端端吻合、肌腱前移、肌腱移位、肌腱移植等方法。根据屈指肌腱和伸指肌腱和他们分区的不同,肌腱的损伤和修复各有其特点,应予注意。

  (4)神经损伤:可采用神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复。

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