在临床上，判断肱骨干骨折是否伴有桡神经损伤主要依赖于详细的病史询问和体格检查。桡神经负责控制上肢的伸肌功能，并且对于手背皮肤的感觉有重要作用。因此，在评估患者时，可以从以下几个方面入手：
1. 病史采集：了解受伤的具体情况，包括外伤的方式、力度以及部位等。如果患者在骨折后立即出现手部活动障碍或感觉异常，应高度怀疑桡神经损伤的可能。
2. 运动功能检查：
   - 检查腕关节伸展能力：让病人尝试主动背伸手掌，观察其能否完成此动作。若不能，则提示可能存在桡神经损伤。
   - 拇指外展试验：要求患者将拇指从手掌平面向外侧展开，如果无法完成该动作或者力量明显减弱，也可能是桡神经受损的表现。
3. 感觉功能检查：
   - 重点检查手背第一、二掌骨间隙处及虎口区的感觉情况。这些区域由桡神经支配，如发现麻木或减退，则需进一步考虑桡神经损伤的可能性。
   
4. 辅助检查：对于临床表现不典型或者需要排除其他并发症的情况，可以进行影像学（如X线片、CT扫描）和电生理检测（如肌电图EMG），以辅助诊断。

如果怀疑存在桡神经损伤，在治疗肱骨干骨折的同时，还需密切监测神经功能的变化，并根据具体情况采取相应的处理措施。在某些情况下，可能需要早期手术探查来修复受损的神经。