概述

　　新生儿脓疱病（Impetigo Neonatorum）又称新生儿天疱疮（Pemphigus Neonatorum），是发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。

　　病因和发病机制

　　一、致病菌由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。

　　二、传染源新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。

　　病理改变

　　病理变化与脓疱病相类似，脓疱位于角质层下（或者颗粒层下）真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。

　　临床表现

　　一、症状本病常发生于出生4-10天的新生儿，传染性强。损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、体温高达39℃、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。

　　二、皮损开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱。水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛。疱膜破裂后，露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

　　一、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征主要发生于出生后1-5周内的婴儿，少数见于成人。皮损特点为弥漫性潮红，在红斑基础上发生松弛性大疱，口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累。尼氏征阳性。

　　二、遗传性大疱性表皮松解症水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。

　　治疗

　　一、支持治疗注意新生儿的皮肤清洁卫生，发现患儿应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。给与支持疗法，如输全血或血浆或肌内注射丙种球蛋白。

　　二、抗感染及早应用足量细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。

　　三、局部治疗局部无菌情况下，剪破疱壁，吸取疱液，用1∶10000的高锰酸钾或0.1%利凡诺溶液湿敷，外用2%龙胆紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳剂。