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基底细胞癌的临床表现和过程简述

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  (一)临床类型

  1.结节溃疡型:开始为小而有光泽的结节,伴有毛细血管扩张,后结节渐增大,中心形成较大的溃疡,包绕的边缘呈珍珠状。

  2.色素型:与结节溃疡型相似,但病灶伴有色素增多。

  3.硬化型:表现为硬化的黄白色斑块,质硬,边界不清,表皮长期完好,晚期可出现溃疡。

  4.浅表型:病灶呈红斑或脱屑性斑片,逐渐向周围扩大,斑片周围可有珍珠样边缘,表面通常可见小的浅表性溃疡和结痂。

  (二)临床过程

  恶性程度较低,肿瘤局限,生长缓慢,少发生转移。相比之下,硬化型的局部侵袭力较强,而结节溃疡型和浅表型的侵袭力较差。

  (三)治疗原则

  1.手术治疗:切除范围一般在肿瘤外5mm,如影响重要器官的功能,可缩小至肿瘤外2mm,深应达深筋膜。对于硬化型应适当加大切除范围和切除深度。有条件者术中应行冰冻切片病理检查,以确认肿瘤性质和边缘、基底是否已切净,如未切净,应进一步扩大切除。遗留创面可行游离皮肤移植术或局部皮瓣修复,但不宜采用过于复杂的手术方法,如外形破坏过于严重,可先闭合创面,术后l~2年确认肿瘤无复发后再行整形手术和器官再造。

  2.放射治疗:硬化型不敏感。

  3.化学疗法:少用。

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