细菌性痢疾的临床分型和表现
潜伏期1~2日(数小时至7日)。
(一)急性普通型菌痢
起病急、高热可伴有发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻、里急后重,大便每日10余次至数10次,量少,开始为稀便,迅速变为黏液脓血便,左下腹压痛及肠鸣音亢进。早期治疗,多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈,少数可病程迁延转为慢性。
(二)慢性迁延型菌痢
急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,为慢性菌痢。慢性迁延型主要表现为反复出现腹痛、腹泻,大便常有黏液及脓血,可伴有乏力、营养不良及贫血等症状,亦可腹泻和便秘交替出现。
(三)中毒型菌痢
多见于2~7岁儿童。起病急骤,中毒症状多发生于发病24小时内,突起寒战、高热,有时体温不升,病初常无腹泻等胃肠道症状,洗肠检查粪便有多数白细胞及红细胞。可分以下3型:
1.休克型
表现为循环衰竭。面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀,脉细数、血压下降、少尿。可伴有意识障碍、DIC、多脏器功能障碍甚至衰竭。
2.脑型
表现为脑水肿甚至脑疝。头痛、不同程度的意识障碍,可有瞳孔大小不等、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。
3.混合型:兼有上述两型表现,病情最严重,病死率高。