妇女在妊娠、
分娩和产褥期并发脑血管病并非罕见,但其原因与
高血压性
脑出血或
动脉硬化性脑梗塞有所不同。(1)孕妇产妇腹腔压力增加:在妊娠与
分娩期,因腹腔压力增加,血液在血管内的流动规律发生了变化。孕妇从
怀孕第三个月开始,心输出量增加,到妊娠后期,血容量可增加45%。
分娩时的宫缩不仅增加了心输出量,而且增加了动脉压,这种血液动力学的改变,可使颅内原已存在的动脉瘤或畸形血管破裂出血。(2)妊娠
高血压:当妊娠伴有
高血压时,血压常升得很高,致使脑内小动脉急剧持久地痉孪收缩,毛细血管通透性增高,发生点状出血或逐步融合成大片的
脑出血。(3)血液中激素或多肽类物质的作用:如孕妇血中高雌激素水平可使血管壁结缔组织变性和病变血管扩张;松弛素可引起动脉瘤壁的结缔组织改变。(4)颅内静脉血栓形成:妊娠晚期和产褥期间血中纤维蛋白原增高,血液凝固因子增加,血小板数目及粘附性增加,纤维蛋白溶解活性降低,这些变化使血液处于高凝状态,容易形成颅内静脉血栓,发生缺血性中风。