[适应证]
原发性阴道癌或其他妇科肿瘤侵犯阴道大部分,但未波及直肠、尿道、膀胱及盆侧壁。
[手术时机]
1.手术应在月经期后3~5天进行。
2.阴道感染者,应先控制感染。
[术前准备]
1.阴道冲洗3~5天,每天一次。
2.口服肠道抗生素3~5天。
[麻醉方法]
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
[手术范围]
广泛子宫、全阴道切除。
[体位]
本术式先采用仰卧位,后采用截石位。或采用人字体位。
[术后护理]
1.积极抗感染治疗。
2.术后3~4天开始逐渐拔除阴道塞纱,拔除顺序是碘纺纱→凡士林纱→阴道胶管引流,分2~3天拔完。
[术后并发症及处理]
1.阴道出血 术后阴道引流量多,色鲜红,可能有活动性出血,应使用止血药物,必要时重新堵塞阴道纱。保守治疗无效时,应及时开腹止血。
2.术后感染 此手术创面较大,容易污染,术后宜选用较强抗菌药物。体温持续在39℃以上者,应及时取阴道分泌物和血液样本作细菌培养和药敏试验,并在药敏结果指导下用药。