所以,现在我们哮喘联盟做很大的努力,对虚假广告进行揭发,而且我希望我们的网友不要太相信这些“偏方”,特别是一吃就有见效的“偏方”。
主持人:上海的一位“我要健康的”网友问,哮喘能根治吗?有无能够根治哮喘的方法?这个问题想请周教授回答一下。
周新:这位网友问的问题,也就是刚才我们反复提到的。哮喘是一个慢性病,到目前为止,还没有根治的办法。但是,我们通过规范的治疗,哮喘是可以得到控制的。也就是讲,我们医生可以很理直气壮地告诉病人,你只要能够接受我们规范化的治疗,哮喘是可以得到临床控制的,就可以像正常人一样,刚才像钟院士讲的运动员的例子有很多,包括奥运会的冠军等等。所以,先要有这样一个观念的转变,不要以为我用药,用了以后,三个月、四个月希望能够把这个病根治了,如果你不能根治,他就不相信这个药,他会用一些其他的“偏方”等等其他的药,所以这是一个观念的转变。
如果网友本人或者家里有哮喘的病人,希望能够做一些工作。到正规的医院,不管是接受西医治疗也好,中西医结合也好,希望能够在我们全球哮喘防治创意,或者是中国哮喘诊治的《指南》,在这样一个原则之下,诊断明确了,病情评估了,给予一个适当的治疗方案,我们也并不是说,你吸入激素就是这一个量,比如一天600微克,一成不变了,吃几年,也不是。而是先把哮喘这个病得到一个临床控制,控制了以后,三个月、四个月,我们给他一个评价,如果没有症状、没有发作,都很好,我们三个月以后可以考虑减量,吸入激素的量可以减少一半,继续观察。
我们也有一个减量的情况,甚至于个别的少数病人,如果哮喘很轻了,控制的很好,我可以停药。比如吸入最低剂量的激素,一天的量吸入很少。一年连续吸,他任何症状也没有,也没有哮喘发作,这个时候我可能考虑这个病人可以试停药,停了以后再看看。当然我们希望病人不要自己去做这些,一定要在我们正规的医院,在专科医生的指导下去治疗。这个比较好。希望能够自我的监测一些肺功能或者监测一些其他的方法,这样都行。
但是一定要像其他的慢性病一样,比如我刚才提到的高血压病,你为什么天天吃药?有的要吃一生的药,糖尿病,血糖会高上去,不可能今天用一个月糖尿病的药,下个月不用了。他也不会,也是长期的用药,他也没有停药,只不过是减量而已。所以哮喘也应该理解成,可以经过药物治疗得到很好的临床控制的疾病,但是目前来讲,还不能够有方法去根治它。
主持人:黑龙江的“太阳岛”网友问,如果哮喘不能根治,哮喘的治疗目标是什么?林教授请您回答一下。
林江涛:如果哮喘不能根治的话,哮喘最主要的治疗目标应该是达到或者维持哮喘的控制。什么是哮喘的控制?实际上,全球哮喘防治创意,以及我们国家的《支气管哮喘防治指南》都写得非常明确。对于哮喘患者来说,没有日间的症状,也没有夜间的症状,就是不会出现夜间的憋醒,他的运动或者生活不受限制,肺功能保持正常,没有急性发作,这就是我们说的哮喘的临床控制。
哮喘的患者是否能够达到我们说的临床控制呢?实际上国际上做了很多的研究,有一项非常重要的研究,叫做goal,这项研究实际上是全球多中心的研究,入选了五六千的哮喘患者,在一年的观察期间,实际上是按照我们的《指南》采取规范化治疗,没有达到哮喘控制的,调整治疗方案,所谓采取升级治疗。如果达到哮喘控制,我们在医生的指导下,维持他的哮喘治疗。在一年的观察结束以后发现,接近80%的哮喘患者能够达到良好的控制,接近50%的患者能够达到完全控制。
所以,我们刚才提到全球哮喘防治创意在2006年重新修订了它的《指南》,包括我们国家正在修订的《指南》里面都非常明确的写道,哮喘的最主要的治疗目标是达到和维持哮喘的控制。哮喘还有其他的治疗目标,包括没有急性发作、不需要看急诊、不需要住院、正常的参加体育活动,另外保持肺功能的正常、预防哮喘的死亡,这都是我们哮喘的目标。刚才提到最重要的目标是什么?就是达到和维持哮喘的控制。哮喘治疗未来前景怎样
主持人:我代表广大网友和所有的哮喘患者请教教钟院士,哮喘的治疗在未来的几十年中,是否会有更大的突破和进展呢?
钟南山:我是比较乐观的。哮喘在内科病里应该认为是研究比较深入,而且疗效是比较好的这样一个疾病。谈到未来一段时间,我觉得要涉及到不同的层次。第一个是所谓的一级预防。一级预防的意思就是说我们知道相当多的哮喘病人是有遗传性的。什么东西遗传?就是平常我们普通说所谓的过敏性体质,医学的术语叫变应性体质。过敏性体质有遗传,这是很难用人为的方法改变。但是,要是有过敏性体质,但是不一定表现有哮喘,有过敏性鼻炎。预防这个的一个办法,也就是说,我们采取一些措施,让这些有过敏体质的不发展为哮喘,这叫一级预防。