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哮喘的预防与规范化治疗5

  总之哮喘预防是很重要,也是很重要的因素。

  主持人:天津的一位网友问,钟院士,儿子12岁,经常在说体育课时出现气喘和呼吸困难,医院诊断为运动性哮喘,请问如何预防和治疗?

  钟南山:运动性哮喘有时候不一定就是一个单纯的诊断,首先它是哮喘,在运动的情况下出现哮喘。在我的体会里面,一般的比较中度以上的哮喘,感冒以后会哮喘,吸入一些异常味道也会哮喘,运动的时候也会有哮喘,这是常见的。另外有一部分,应该说是比较轻的病人,其他的情况都没有,而在剧烈运动的时候就出现呼吸困难。实际上,也就说明,首先他还是有哮喘。第二个他的哮喘并没有得到很有效的控制,因为作为世界卫生组织其中一个标准:哮喘完全控制,也就是说能够正常参加体育运动。他不是这个情况。所以运动性哮喘,同样值得注意。

  这在很多的家长里面就不太注意这个问题。我有时候在门诊看几岁的或者十几岁的孩子,我问他病情怎么样,他说妈妈说很好很好,也不喘了,晚上也不咳嗽了等等,都很好了。我问他,他参加体育课的时候怎么样?他说不行。参加体育课就要咳嗽。这样来说,实际上哮喘并没有控制,而不是像家长所说的,这就已经完全控制了。这种运动性的哮喘也是值得注意,因为有这个潜在的危机存在,它可能进一步发展。所以怎么处理呢?我想有这么几个方面:第一个就是像这种有运动性哮喘的孩子,还是要用一些小剂量的吸入皮质激素来预防性的治疗,等到一定程度,运动也没有事了,运动也不出现哮喘了,说明他的哮喘的情况就有所进步。运动性哮喘的物质基础还是有一些气道的炎症。

  第二个处理方法,也就是说,当这个孩子需要剧烈运动,比如说现在中学要跑800米,不及格的不能升级,不能上大学,这个时候怎么办?他一到测验的时候,心情非常紧张,而且要跑得很剧烈,这个时候可以在参加竞技或者运动以前,大概在20分钟或者3个钟头之内吸入一些支气管的解禁药物,这就可以帮助他在运动的时候不出现胸闷,而且他的成绩可以提高、可以及格。我们知道英国有一个1500米的世界冠军,他也是有哮喘,每次比赛之前,他也吸两下。这是没有什么问题的,而且没有什么害处的。

  第三个治疗运动性哮喘也有一些药物,其中一个比较认可的,而且比较肯定的药物就是刚才所讲的白三烯受体抑制剂或者商品名字叫“顺尔宁”,这个药每天吃一颗以后,对预防运动性哮喘是有一定帮助的。

  主持人:北京的一位叫“毛毛虫的网友问,在河南、河北、山东等地有一些偏方,这些偏方我均试过,起初用时效果较好,但时间一长效果就差极了,并也出现发胖。钟教授,我非常想想请您讲讲,这是怎样一回事?

  钟南山:现在常常在一些省市里面出现的所谓“偏方”,它以偏方的面貌出现,往往是以中医的面貌出现。我们在这儿常常就会混淆了,中医对哮喘治疗,以及所谓这些“偏方”对哮喘的治疗。我们知道中医对哮喘的治疗在我们的历史上起了极大的贡献。比如说麻黄分离的麻黄素,以及现在所有的支气管的解禁剂、β2激动剂都是从麻黄延伸过来的。比如说,另外一种就是所谓的抗胆碱药,也就是支气管舒张来的,另外一种药是从哪来的,是从曼陀花来的,是从洋金花来的,这也是从中国和印度传来的,所以我们的中药有很多很可取的地方。

  但是我想跟大家讲一条,中药的疗效和偏方的疗效一个非常重要的区别点,就是在于它的疗效是不是很快出现。中药是一个调整,对身体的一个调整,比如说补肾固本、健脾等等这些话,特别在非急性发作的时候是有一定的效果,使得体质增强,免疫力增强,这是中药的表现。

  假如我们吃了一个偏方很快见效,而且长期吃会发胖,我非常肯定地说,这个偏方里面含有激素,这是非常危险的,因为作为一个西医会跟你说,吸入皮质激素是没有害处的,如果合理吸入的话,一辈子都没有害处。

  假如口服皮质激素应该用多少剂量,应该用多长时间,这样的话,使得病人心中有数,医生心中有数。但是往往这些偏方,给你吃了,吃了以后,你还不知道它有。吃了以后,往往是这样,吃了两三天就很好了,所以他觉得这个偏方非常神奇,非常有效。但是对我们来说,我们知道它的奥妙在哪?就是含有一些皮质激素,这样的话,一吃很快就好,作为一般的中药是绝对不会很快好,很快就不发作。

  我的看法是这样,一直到现在,很多媒体,报纸上,为了多获得一些广告费,大量的出这些哮喘的偏方,这个方、那个方,我是很反对。哮喘的治疗,中医里面有很多补肾的,有很多解禁的,这都是非常好的药物,像我刚才所讲的。但是一旦变成所谓的“偏方”,实际上是“江湖药方”,这个和中医是两回事,这个混杂了一些西药在里面。比如混杂茶碱、混杂皮质激素,就像中药有一些治疗糖尿病的药,很快血糖降下来,实际上是含有一些降血糖的西药。我非常反对这种偏方治疗方法,这对身体有“百害而无一利”,因为我有的病人吃了这些,有的已经出现骨质疏松,有的已经出现骨折,这是非常可悲的。

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