5月17日是世界高血压日。调查显示,我国高血压患者降压达标率只有6%,也就是说,每100名高血压患者中,94名降压不达标。本市心血管病专家指出,尽管高血压是一种耳熟能详的疾病,但正确降压的知晓率却很低。
达标标准因人群而异
心血管病专家、市胸科医院心内科主任丛洪良介绍说,20世纪90年代,我国高血压患病率为11.26%,而目前高血压患病率已达18.8%,全国有高血压患者1.6亿。总体来看,高血压呈现“三高三低”,“三高”即患病率高、危害性高、增长趋势高。“三低”即知晓率低,高血压患者中仅35.6%知道自己患有高血压;治疗率低,高血压病人中仅17.1%进行治疗;控制率低,高血压病人中只有6%坚持服药并将血压控制在正常范围内。
丛洪良说,对自己患上高血压茫然不知的大部分是中青年人,他们尽管出现过头晕、乏力等症状,有的甚至在体检时测出血压偏高,但并未予以重视,这是很危险的,长期不加以控制会发生心脑血管意外和各种并发症。他指出,不同人群的血压控制标准也不尽相同。对于一般人群,血压控制在140/90mmHg以内属正常范围;而糖尿病患者则须控制在130/80mmHg以内;有肾脏损害的人血压应控制在125/75mmHg以内。当然,血压如能控制在110/70mmHg左右更佳,但一定要注意不能迅速降压,而且血压应在90/60mmHg以上才属正常。
服药降压误区多多
高血压是一种终身性疾病,对于大多数高血压患者在重视生活方式改善的同时,需要长期接受降压药物治疗。丛洪良说,目前不少人对高血压药物治疗的认识存在着误区,主要表现在以下几个方面:
排斥药物治疗有些患者自觉没有什么特别难受的症状,对长期吃药感到厌烦而排斥药物治疗。这些人的血压长期得不到有效控制,久而久之,势必对心、脑、肾等重要器官造成损害,容易出现心脑血管意外、高血压肾病等并发病。对于轻度血压偏高患者可以先不吃药,通过改善生活方式来进行调控,但如果观察3个月左右血压控制不好,就必须用药物控制。
不能长期坚持服药一些高血压患者只在感到不舒服时才服降压药,还有的患者每天测量血压,不高就不吃药。而实际上,降压药吃吃停停,会引起血压忽高忽低,上下波动,血压经常波动对人体危害很大。
跟着别人的经验用药亲戚朋友中多人都有高血压,大家吃一样的药,这种情况并不鲜见。结果是有的血压控制较好,而有的控制不好。这是因为高血压病因复杂,临床分型很多,每个人因病型不同、年龄不同、自身高危因素不同、合并疾病不同,对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同。因此,高血压患者必须在医生指导下坚持个体化用药原则。患者首先应到医院进行一些必要的检查,包括血液、尿液、心电图以及一些生化检查,让医生正确评估患者的整体现状,制定最合适的治疗方案。
来回换药有一些患者不按照医生的指导用药,而是自作主张换来换去,结果导致血压波动,长期得不到有效控制。其实任何药治病都有一个过程,降压太快的并不一定是好药。有的降压药作用比较温和,从服药到理想平稳控制血压一般需1周时间,在此期间不要来回换药。
健康生活有矩可循
丛洪良说,坚持服药同时,改善生活方式也是降压达标的一个重要方面。健康饮食、合理运动,有助于高血压患者身体整体机能的改善。高血压患者在戒烟限酒的同时,应注意的饮食习惯是:
控制能量摄入提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
限制脂肪摄入烹调时选用植物油。可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,使胆固醇氧化从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成防止中风;海鱼中还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,预防高血压并发症有一定作用。
适量摄入蛋白质高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2至3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出而降低血压。如高血压合并肾功能不全,应限制蛋白质摄入。
多吃含钾钙丰富而含钠低的食品这些食物如土豆、茄子、海带、莴笋等。含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能促进体内尿酸增多,加重心、肝、肾负担。
限制盐的摄入量每日食盐应逐渐减至6g左右,普通啤酒瓶盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当减少钠盐摄入有助于降低血压。同时,每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
适度运动要养成坚持运动的习惯,有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。