此外,尿常规检查可以除外泌尿系感染造成的尿频、尿急,而前列腺增生患者也很容易合并发生感染。对怀疑前列腺癌的患者,必须检查血清前列腺特异抗原(PSA)。尽管我国前列腺癌的发病率较西方低,但近年来大城市人口中发生率迅速上升,因此PSA已作为老年人前列腺疾病首诊及例行体检的必要项目。
治疗前列腺增生主要有三种方法
经常有前列腺增生患者询问医生:“我吃点儿什么药?”,“我干脆做手术吧!”,或者“我最好做激光切除”等。医生认为,前列腺增生的治疗应先评估后治疗,边治疗边评估。
实际上,并非所有的前列腺增生都需要治疗。无症状或症状轻微的、无合并症的患者可以采用“观察等待”的方法,根据症状发展情况复查或定期复查,决定是否需要进一步治疗。
前列腺增生的治疗方法主要分三类,即药物治疗、手术治疗和非药物非手术治疗。治疗前列腺增生的药物很多,可分为以下四类:受体阻滞剂、还原酶抑制剂、植物药和中成药。这些药物各有优缺点,医生会根据科学原则和自己的经验为患者选择一种或几种药物。患者进行药物治疗切忌年复一年地照方抓药,应根据症状的变化复查或定期复查以调整用药,至少每年复查直肠指诊、残余尿、尿流率和PSA.
症状严重、发生过急性尿潴留,反复出现严重血尿、感染,膀胱内有结石的患者应手术治疗。前列腺增生造成肾积水、尿毒症的患者经过持续导尿一段时间后,肾功能如好转到一定程度,可以接受手术。高龄的患者如心肺等重要器官功能稳定,也可以手术。传统的手术治疗是开刀取出增生的前列腺。目前在大医院里绝大部分患者都接受经过尿道的前列腺切除术,腹壁上没有切口,切除的形式有电切除、激光切除、汽化等。这些手术属于微创手术,手术时间短、出血少、恢复快。这些手术各有特点,医生常根据患者情况、设备条件和经验选择。其中经尿道前列腺电切(TURP)技术最为成熟,是经典的手术方式。许多需要手术的患者对手术有畏惧心理,总是能拖就拖,不是明智的态度。在药物治疗不能缓解病情时,如不及时手术,前列腺增生对全身的影响将加重,且随着患者年龄的增大,合并的慢性疾病也会增多,终将失去手术机会。许多高龄患者最终常年导尿,容易感染,加重痛苦,且加重家人陪同定期就诊和日常护理的负担。
药物治疗失效而身体情况又不允许手术时,可以采用非药物非手术治疗,如前列腺支架、前列腺电化学治疗等。这些治疗方便易行、损伤小,但技术并未普及,效果尤其是长期的疗效不如手术。
前列腺增生是衰老的一种表现,所以没有有效的预防方法。但是,前列腺增生患者应该在生活中注意预防前列腺增生并发症,如急性尿潴留、出血、感染和膀胱结石等。患者在日常生活中应注意适量饮水(每天1500ml以上),忌酒和辛辣食品;加强体育锻炼,不要久坐和憋尿,注意保暖。西红柿和南瓜子能够防治前列腺增生的说法没有严谨的科学依据。