林江涛：今天晚上反复谈到吸入激素，吸入激素在我们哮喘治疗中起到什么作用呢？主要是抑制气道的炎症反应，从而降低哮喘患者气道中过高的反应性。吸入以后，病人症状可以改善，甚至肺功能也可以改善，病人可以得到非常好的控制状态。

　　这位网友提到的问题，他已经吸入一个月的激素，现在来看，病人的症状得到控制，但是目前我们研究的结果来看，病人的症状得到了控制，目前来看，哮喘治疗是应该长期的，通过长期的吸入治疗，长期的抑制或者控制气道炎症反应，这样病人才从临床上达到长期的控制。

　　比如说病人在临床上看到效果，甚至更短的时间―两周，刚才提到一个月，看到效果以后，就比较匆忙的把吸入激素停下来以后，相当一部分病人经过一段时间以后，会出现症状的反复。这位网友刚才提到吸入激素能不能停，目前的答案应该是长时间的坚持吸入治疗。

　　另外，谈到吸入激素和口服激素的问题。因为哮喘患者也好，其他病的患者，往往对激素有一些恐惧，主要来源于激素的这些副作用。但吸入激素和我们常用的口服激素作用性质是不一样的。吸入激素通常把它称为局部激素，所谓局部激素，它在药力药理学等有一些特点，通常只在我们支气管气道的局部发挥作用，即使有很微量的吸收以后，也可以在体内被代谢、灭活，通常不会产生全身的副作用，我们提倡吸入激素，实际上是一种局部激素，通常不会产生全身的副作用或者不良反应。

　　主持人：北京的一位网友问，他父亲患哮喘20多年，医生给他开过气雾剂，但老人固执，坚持不用，因为怕上瘾，周教授，您看有这个可能吗？

　　周新：门诊也会遇到这种病例。一个是担心，刚才提到害怕用激素；第二，怕用了以后会停不掉。所以，这就是刚才说的会不会成瘾？我想举一个简单的例子，我们慢性病里面的糖尿病、高血压病，糖尿病每天使用降血糖药，为什么？目的是使血糖控制在正常。高血压病用降压药，目的是干什么？就是要使他的血压能够维持在正常水平，甚至还低一点的水平。

　　他用的目的，一个是使得他的血压、血糖能够正常，减少以后出现的并发症，比如心肌梗塞、冠心病、糖尿病、肾病等等其他各个脏器的损害。

　　我们哮喘也应该理解成这样，哮喘目前来讲是一个慢性病，刚才提到的吸入激素是最有效的药物，所以你不用去害怕成瘾不成瘾，应该是早诊断、早治疗，而且这个需要长期的治疗。用多少剂量？需要和医生一起去探讨，去综合的，经过病情判断以后来定。如果你的病情比较轻，也许你吸入的激素剂量就很低。刚才讲到吸了一千微克的必可酮，症状还在发，这个时候可能需要换另外的治疗方案，用联合治疗的方法，就是两种药物，甚至于三种药物，可以联合加茶碱，甚至还可以加抗白三烯类的药，现在中国也有叫“顺尔宁”，一个是病情的判断非常重要，就像高血压、糖尿病一样，轻的病人可以很轻，比较重的病人也许一种降压药，血压降不到正常，需要用两种药物，道理是一样的，所以根本不用害怕成瘾的问题。

　　主持人：西安的一位网友，名叫大雁塔，他问殷凯生教授，哮喘都与过敏有关，有什么办法能够帮助查找过敏源呢？

　　殷凯生：这个问题提得很重要，因为我们知道哮喘这个病发病主要是两个重要的机制：一个是本身的遗传因素；第二个环境因素，这就是说，我们讲的环境里面的过敏源，如果他吸入了或者通过七大途径反复接触过敏源，可能产生哮喘，而且诱发哮喘的发作。

　　所以对哮喘病人来讲，怎么样尽早、发现引起某一个哮喘病人的相关过程也是很重要的。而且我们在临床上可以看到，有的病人已经查到过敏源以后，通过过敏源的控制、环境的控制，可能哮喘症状得到很明显的改善。

　　比如说我们有的病人，查出来对他对有一些过敏，因此他搬了新房子以后，哮喘发得很厉害，但是变了环境就不发了，这样的病人明确了它的哮喘诱发的过敏源以后，对于他的预防可以起到很好的效果，所以我们的任务一个是查找过敏源进行控制。现在我们对过敏源的查找，一个是病史的询问，尤其病人可以明确的通过病史的询问，可以了解或者部分了解它可能的过敏源，又有一些病人每年到夏、秋季发哮喘，而且这些病人常见在东三省，这样的病人可能跟天气有关，有的病人吃了不同食物以后，就引起哮喘，这可能通过病史的了解，但是也有病人的病史不明确，我们往往借助一些过敏源的深层检查，比如我们最常用的一些过敏源的试验，条件许可的话，做一些过敏源皮肤试验，这些都有助于我们查找导致某一个患者和他哮喘发病有关的过敏源。这样的办法很多，但是到目前为止，还没有一个既安全又十分有效的检验方法，要在医生的指导下面选择适合的方法进行检查。