3、诊断
(1)流行病学资料:在夏秋季有进食可疑被污染食物史,如已变质的食品、海产品、腌制品、未加热处理的卤菜或病畜,如禽的肉或内脏等。有集体发病史。
(2)临床表现:同食者在短期出现相似症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。如出现明显神经系统症状要考虑肉毒杆菌食物中毒。
(3)实验室检查:对可疑食物、患者呕吐物及粪便作细菌培养,可获得相同的病原体。疑为葡萄球菌食物中毒可作动物实验,疑为肉毒杆菌食物中毒,立即将可疑食物浸出液作动物执着种及食品检验。
4、治疗与护理
(1)一般治疗与护理:
①卧床休息,按消化道隔离(肉毒杆菌及金黄色葡萄球菌食物中毒例外)。呕吐停止后给予易消化的流质或半流质饮食。
②急性胃肠型的治疗,主要是补液和应用抗菌素。如沙门氏属食物中毒可用氯霉素;变形杆菌食物中毒可用卡那霉素或庆大霉素;嗜盐杆菌食物中毒可用氯霉素或四环素等。
③肉毒杆菌食物中毒应早期洗胃,24小时内注射多价抗素血清,并积极对症治疗。
④变形杆菌食物中毒的过敏型,可应用抗组织胺类药物。
⑤葡萄球菌食物中毒,以补液疗法和对症支持疗法为主。
⑥注意给患者保暖,做好口腔护理,防止肺部并发症。
⑦严密观察病情变化,及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录,观察吞咽及呼吸情况,有无肌肉瘫痪。有无抗毒血清反应等,缺氧者给予氧气吸入。
(2)对症处理:
①呕吐严重者,补充适量电解质溶液,同时可皮下注射阿托品,以缓解症状。呕吐后协助病人清水漱口,并记录呕吐物的量、颜色及性质,留取标本送检。
②腹泻可酌情使用颠茄制剂,记录大便性质、量及颜色,留取标本送检。
③脱水、休克及酸中毒者鼓励病人多饮水,同时按先快后慢、先多后少、先盐后糖、见尿补钾的输液原则补液。同时注意补充碱性药碳酸氢钠。
5、预防
做好饮食卫生,加强食品卫生管理是预防本病的关键措施。
(1)加强饮食卫生宣教,不吃病死的牲畜或家禽。防止生热食物交叉污染。肉类、海产品等要充分煮熟。
(2)对屠宰场、食品加工和饮食行业进行卫生监督。
(3)搞好食堂卫生,对炊事人员进行卫生宣教,并定期进行体检。