姜某,男,23岁,未婚,江苏海门市人,无性生活史,在上海某公司任小车司机。一次长途出车后,感到劳累,回到单位,多喝了酒,又吃了不少凉牛肉。此后,腹部胀满,食欲下降,大便稀溏,无尿路症状。在上海市第一人民医院消化科诊断为“胃肠功能紊乱”,配了一些药物,服后无效;随后又去上海二医大附属仁济医院泌尿外科做前列腺检查,均为正常,没有给予特殊治疗。由于他腹胀未介除,又找了一家做广告宣传的医院,那里的“专家”称他患了前列腺炎,实施所谓的“五联疗法”,既输液,又理疗,还往前列腺内注射药物,连续注射了六次。结果,钱花了5000多元,原有症状不见一点好转,反而增加了尿频、尿不尽和会阴部不舒的症状。随后转来南京金陵男科医院,我亲自为他作了检查,诊断:1.肠胃功能紊乱2.医源性慢性细菌性前列腺炎(II型)。经过中西药物调理,胃肠功能恢复正常,而慢性前列腺炎还在治疗之中,约3-6个月方见明显效果。
李X,21岁,南京航空航天大学大二学生,从未有过性生活,因手淫频繁引起睾丸坠胀腰骶部不舒服。在某医院诊断为慢性前列腺炎,也同样给予前列腺内注射药物治疗,共四次。结果原来症状不减轻,反而增加了会阴部胀痛和尿频,尿分叉症状。通过别的学生介绍来我院治疗。我通过肛门指检,发现其前列腺饱满,压痛,再按摩前列腺液,发现前列腺液呈血性。镜检有大量红血球。后经过3个月调理治疗,症状改善。
前列腺炎是男性常见多发病,常与不良生活习惯和不洁性生活引起。姜先生开始发病时只是胃肠功能紊乱,并不存在前列腺炎。经过第三家医院不适当地采用前列腺注射治疗,反而引起细菌性前列腺炎。20多岁的年青人,没有不洁性交史,前列腺很难受细菌感染,作为有道德有良知的医生不应该受利益驱动采用不必要的创伤性治疗,破坏前列腺的正常结构和正常功能。李先生只是一种很轻微的前列腺炎,经过注射治疗后,损伤了前列腺,引起局部出血,这是不应该出现的后果。因此,我认为前列腺内注射这种创伤性治疗要慎之又慎。
前列腺炎在男性中发病率高,症状复杂,治疗效果不满意,加上过分炒作以及不规范的诊断和治疗,使许多患者产生恐惧、焦虑、忧郁,增加了治疗的难度。目前国际上普遍采用NIH提倡的前列腺炎分类法,进行分型诊断。按NIH的规定:前列腺炎分为:I型急性细菌性前列腺炎;II型慢性细菌性前列腺炎;III型。