护理理论

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护理理论 > 肿瘤护理 > 正文

子宫颈癌病人标准护理计划

  (1)预感性悲哀相关因素晚期癌对生命的威胁。

  疾病长时间折磨。

  主要表现情绪低落,精神萎靡不振。

  心灰意冷、悲观失望,甚至产生轻生念头。

  恐惧,态度反常,对治疗护理产生抵触情绪。

  护理措施病人能表达出自已内心的悲哀。

  病人能面对现实,振奋精神,对治疗充满信心。

  病人情绪稳定,抛弃了轻生念头,自觉配合医护人员的治疗护理。

  护理措施主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人,设法提高病人战胜疾病的自信心。

  充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,要求其配合、协助医护人员,在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病。

  对有轻生念头的病人应排除病人身边一切不安全因素,如剪子、刀子、带子等物,以防意外事故发生。并留陪护及加强巡视。

  严格执行保持性医疗制度,不与病人谈论刺激性的话题。

  指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相鼓励、劝慰作用。

  耐心倾听病人倾诉内心的悲哀,并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人,以解除病人的思想包袱。

  重点评价病人精神状况如何,情绪是否好转。

  病人心理承受能力的强弱以及能否正确对待本病的预后。

  有大出血的危险

  相关因素癌细胞侵袭。

  手术创面广。

  主要表现阴道出血,量逐渐增多。

  血压下降,脉搏增快。

  面色苍白,四肢冰凉。

  护理目标病人生命体征稳定。

  病人阴道流血减少或停止。

  护理措施注意阴道流血情况,如量、色等变化。

  术后密切观察血压、脉搏、呼吸,每30-60分钟测量1次至平稳后每天1次。

  观察病人意识、表情以及末梢循环情况。

  术后注意伤口敷料有无渗血,并及时更换敷料。

  腹部伤口置砂袋压迫8-12小时,减少渗血、出血。

  观察盆腔引流管引流液的色及量,作好记录。术后12小时引流液为血性,但引流量不超过300mL,如12小时后引流液色减且量增加,则有内出血可能,应及时通知医师作出相应处理。

  冬天注意为病人保暖,帮助病人稳定情绪,避免紧张而加重出血。

  重点评价监测生命体征的变化。

  监测盆腔引流液及腹部伤口情况。

  排尿异常相关因素手术创面大,肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。

  切除盆腔大块组织后,膀胱的支持组织减少。

  主要表现术后尿潴留及膀胱功能恢复较慢,可能较长时间置导尿管。

  护理目标保持病人导尿管通畅,膀胱肌肉得到充分休息,膀胱功能早日恢复。

  病人能配合锻炼膀胱功能,拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。文章简介:有大出血的危险相关因素癌细胞侵袭。手术创面广。

  主要表现阴道出血,量逐渐增多。

  血压下降,脉搏增快。

  面色苍白,四肢冰凉。

  护理目标病人生命体征稳定。

  病人阴道流血减少或停止。

  护理措施注意阴道流血情况,如量、色等变化。

  术后密切观察血压、脉搏、呼吸,每30-60分钟测量1次至平稳后每天1次。

  观察病人意识、表情以及末梢循环情况。

  术后注意伤口敷料有无渗血,并及时更换敷料。

  腹部伤口置砂袋压迫8-12小时,减少渗血、出血。

  (2)有大出血的危险相关因素癌细胞侵袭。

  手术创面广。

  主要表现阴道出血,量逐渐增多。

  血压下降,脉搏增快。

  面色苍白,四肢冰凉。

  护理目标病人生命体征稳定。

  病人阴道流血减少或停止。

  护理措施注意阴道流血情况,如量、色等变化。

  术后密切观察血压、脉搏、呼吸,每30-60分钟测量1次至平稳后每天1次。

  观察病人意识、表情以及末梢循环情况。

  术后注意伤口敷料有无渗血,并及时更换敷料。

  腹部伤口置砂袋压迫8-12小时,减少渗血、出血。

  观察盆腔引流管引流液的色及量,作好记录。术后12小时引流液为血性,但引流量不超过300mL,如12小时后引流液色减且量增加,则有内出血可能,应及时通知医师作出相应处理。

  冬天注意为病人保暖,帮助病人稳定情绪,避免紧张而加重出血。

  重点评价监测生命体征的变化。

  监测盆腔引流液及腹部伤口情况。

  排尿异常相关因素手术创面大,肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。

  切除盆腔大块组织后,膀胱的支持组织减少。

  主要表现术后尿潴留及膀胱功能恢复较慢,可能较长时间置导尿管。

  护理目标保持病人导尿管通畅,膀胱肌肉得到充分休息,膀胱功能早日恢复。

  病人能配合锻炼膀胱功能,拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。

  (3)生活自理能力下降相关因素手术后留置导尿管和盆腔引流管。

  伤口疼痛。

  卧床输液。

  主要表现卧床输液。

  活动受限。

  护理目标病人日常生活需要基本得到满足。

  护理措施术后24小时协助病人翻身叩背,每2小时1次。

  常用生活物品应放置在病人伸可及的地方,及时应接红灯。

  协助病人完成生活护理,如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便,及时提供便器。

  术后4-5天协助病人下床活动,防止静脉血栓形成及肠粘连。

  保持病人床单位清洁、平整、干燥,污染及时更换。

  做好病人心理护理,鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。

  重点评价病人的日常生活需要是否得到满足。

  病人的生活护理是否落实。

  病人术后逐渐恢复生活自理情况如何。

  舒适的改变:疼痛相关因素手术后伤口疼痛。

  晚期癌细胞侵受力下降。

  恶病质机体耐受力下降。

  主要表现持续性、进行怕疼痛。

  呻吟不止,痛苦面容。

  护理目标病人自觉疼痛缓解或减轻。

  病人能安静休养。

  护理措施协助病人取舒适的体位,如侧卧或半卧位或弯曲体位。

  指导病人分散注意力,排除疼痛刺激源和诱因。

  观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度。

  让病人尽情表达疼痛的内心感受,并表示理解,给予鼓励性语言,以增加病人战胜疼痛的勇气。

  (4)潜在并发症——感染相关因素术前阴道不洁。

  术后留置导尿管。

  大量组织渗液——盆腔引流。

  主要表现逆行感染、尿路感染

  体温、血白细胞计数升高。

  下腹部疼痛,阴道分泌物增多且有臭味。

  护理目标病人体温、血白细胞计数正常。

  病人全身或局部感染病灶。

  护理措施术前:认真做好阴道清洁:术前3天,每天用0.1%新洁尔溶液阴道冲洗1次,并于每天晚用灭滴灵0.4g塞阴道,连续3天有阴道出血的病人禁作此项操作。

  做好阴道清洁:术前3天肥皂水灌肠,每天1次,术前晚清洁灌肠,并遵医嘱使用肠道消炎剂。

  术前2天改流质饮食,术前1天改流质饮食,术前晚禁食。

  遵医嘱围术期使用抗生素。

  术前1天备皮,清洁脐眼,作好全身卫生处理,预防感冒

  术后:病人血压稳定后,协助其取半坐卧位,以利于体位引流。

  保持引流管及导尿管通畅,注意尿液,引流液的性质、量,引流袋每天更换,必要时监测尿常规。

  保持会阴部清洁,每日用0.1%新洁尔灭棉球抹洗2次。

  保持伤口敷料干燥,如有渗出、污染,要及时更换。

  观察体温、血象变化,术后7天每天测体温3次;如体温在39oC以上,每天测体温6次,遵医嘱予物理降温。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班-护士资格考试

2020年新课

1580

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往