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子宫畸形引起的不孕

  子宫畸形引起的不孕子宫畸形可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长造成不孕。子宫肌层发育不良,不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。畸形子宫不利于胎盘附着和发育,而致胎盘位置异常、胎儿宫内生长受限或早产。

  常见的子宫畸形包括子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、双子宫等。

  根据患者不孕或多次流产之主诉,结合辅助检查,多能确诊。诊断方法包括子宫输卵管碘油造影、腹腔镜、宫腔镜及B超。

  子宫畸形确诊后,根据其畸形类型,给予不同处理。如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术。

  子宫畸形的手术方式包括开腹手术和宫腔镜手术。我院在省内最早开展宫腔镜直视下子宫纵隔切除术,其优点是不需剖腹,子宫表面及深肌层无切口,术后不必长时间避孕,避免妊娠时子宫破裂等并发症。手术在腹腔镜监护下进行,安全性好,术后恢复快。术中放置节育环,防止宫腔粘连,术后3个月取出。术后雌、孕激素人工周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复。

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