在日常生活中，可以遇到各种急性中毒。如现场进行及时、正确的急救，可使损伤降低到最低程度。因此，平时需要认识和鉴别各类中毒特征，并熟练掌握对症处理的一些本领，一旦事故发生才能有效施救。

　　基本知识

　　毒物通过人体皮肤粘膜、消化道或呼吸道进入体内，从而引起机体组织和器官病变，称为中毒，见图7-1.引起中毒的物质称为毒物。急性中毒系指毒物毒性剧烈、或短时间内大量进入机体，从而迅速引起机体中毒症状甚至危及生命的现象。

　　一、中毒症状

　　由于毒物种类繁多，进入体内的途径、时间、数量不同，中毒症状各不相同。

　　1、神经系统毒物作用于中枢神经，可引起不同程度的意识障碍抑昏睡、知觉丧失、昏迷、抽搐、瞳孔大小变化等。

　　2、消化系统常表现为急性胃肠炎症状。如呕吐、腹泻、腹痛，严重者可出现胃肠穿孔或肝脏损害。

　　3、呼吸系统常见的症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等，严重者可引起中毒性肺水肿；当毒物抑制呼吸中枢时可引起呼吸麻痹。

　　4、循环系统许多毒物会影响血压、血管紧张度，常引起休克。

　　5、泌尿系统急性中毒最多表现为急性肾功能衰竭。

　　6、血液系统常表现为红细胞破坏、出血、贫血、黄疸等。

　　7、皮肤粘膜因急性中毒引起缺氧而出现紫绀，皮肤粘膜受损而出现腐蚀性损伤等。

　　二、中毒判断

　　现场判断急性中毒，主要依靠病史和中毒症状作综合分析，有条件时，可借助于实验室化验。

　　1、病史

　　主要调查病人有无毒物的接触史。如有无服毒的可能性，要了解病人目前的生活和精神状态；经常用药的种类；家中药物有无缺少等。具体地说，当怀疑煤气中毒时，在进入现场时是否闻到煤气味道，煤气管道是否脱落；当怀疑食物中毒时，检查同桌进餐者是否有；症状，必要时可将食物送防疫站化验。

　　2、症状

　　凡急性中毒病人，往往发病突然，发展迅速，病情紧急，而且多数病人都表现为机体多系统异常，因此要在现场及时做出中毒判断有一定困难。在一般情况下，对突然出现面色青紫、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克等症状而原因不明者，都应考虑急性中毒的可能性。

　　三、现场急救

　　发现中毒事故，如能在送往医院以前，先采取必要的急救措施，可以降低中毒导致的伤残率和死亡率。

　　1、清除未吸收的毒物对污染人体皮肤、粘膜不久，尚未吸收的毒物，可采用以下方法将毒物排出体外。

　　（1）经呼吸道吸入的毒物尽快使中毒者脱离中毒环境，静卧于通风处，呼吸新鲜空气；松开衣领、腰带，并注意保暖；迅速吸氧。

　　（2）污染皮肤粘膜的毒物立即脱离现场，脱去被污染的衣服，进行彻底冲洗，愈快愈好；一般毒物可用清水冲洗，然后再据毒物不同特性用不同清洗液清洗；清洗液量要大，微温，冲洗应彻底。

　　（3）经消化道吸入的毒物

　　1）催吐：用手指、羽毛、棉棒等刺激咽壁；口服肥皂水、硫酸铜、吐根糖浆等。

　　2）洗冒：常用清水、生理盐水、高锰酸钾溶液（1：5000）；对不合作的病人可用胃管插入病人胃内洗胃；对腐蚀性毒物可口服蛋白液、牛奶或豆浆等保护胃粘膜。

　　3）导泻：常用硫酸钠或硫酸镁20～40g，溶于200mL水中，一次服下；或服用中药厚朴10g、大黄6g，用水100mL煎至60mL，顿服。

　　4）高位灌肠：常用1％微温肥皂水高位连续灌洗，一般用量约5000mL，适用于口服毒物6小时以上而导泻未发生作用者，常用于抑制肠蠕动的毒物中毒，如巴比妥类、吗啡、颠茄等中毒。

　　2、排除已吸收的毒物常用方法有吸氧、输液（一般静脉输入5％葡萄糖液）、利尿（可口服利尿剂或肌注速尿）、改变尿液酸碱度和透析疗法等。

　　3、解毒疗法

　　（1）络合毒物排出体外如二乙基二硫代氨基甲酸钠络合铁、铊等金属离子，经肾脏排出。

　　（2）拮抗（对抗）毒物毒性如阿托品、颠茄中毒，可用毛果云香碱解毒。

　　（3）变毒物为无毒物质如氰化物、杏仁中毒可用硫代硫酸钠解毒。

　　（4）促进生理机能恢复如有机磷农药中毒，常用解磷啶或氯磷啶使胆碱酯酶活性复活