护理理论

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巡回护士工作

  (一)术前

  准备手术间内的物品;接患者人手术室;协助输液,摆放麻醉体位;协助手术人员做手术区皮肤消毒,协助手术人员穿手术衣;与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录。

  手术体位的要求:充分显露手术部位;不影响呼吸和循环;不压迫和过度牵拉肢体的神经和血管;尽可能使患者舒适。

  常用手术体位:

  1.仰卧位(平卧位) 适用于胸前和腹部手术。患者平卧,固定上下肢,肝、胆、胰、脾手术将腰桥对准患者剑突水平,便于显露手术部位。

  2.颈仰卧位 用于颈前部手术,如甲状腺手术、气管切开术等,手术台上部抬高10~20度。头板下落,颈后垫枕,使头后仰。

  3.乳房手术卧位 适于乳房和腋部手术,使患侧靠近台边,患侧肩胛部垫软枕,使身体略有倾斜,患者上肢伸直外展90度固定在托板上,对侧上肢置于胸旁固定。

  4.侧卧位 半侧卧位适用于食管癌根治术的胸腹联合切口。患者仰卧之后在腰臀部垫软枕使身体倾斜30~50度,手术侧在上,上侧手臂屈曲固定在搁手架上,下侧上肢伸直放在托板上,双下肢伸直。侧卧位用于胸腔手术,侧卧使身体与台面成90度角,手术侧在上,双上肢伸直分别放在搁手架的上、下层,下侧腋下放一软垫,上侧下肢屈曲,下侧下肢伸直。肾手术卧位与胸部手术略同。但注意上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲,肾区对准手术台的腰桥并摇高。

  5.俯卧位 适于脊柱和背部手术,俯卧,头向一侧,头、上胸、耻骨处、两小腿下放软垫。双上肢放在头旁,注意尽量使呼吸少受影响。

  6.截石位 适于会阴、舡门和尿道手术,仰卧,臀部下移使骶尾部平手术台座板下缘,双下肢外展放托腿架上,胭部与臀下置软垫,将手术台腿板放下。

  (二)术中

  密切观察手术进展情况,及时供应台上需要物品;执行口头医嘱并记录;协助麻醉师观察病情,配合抢救;关闭体腔前,再次与手术护士清点器械物品;执行无菌技术的监督。

  (三)术后

  协助包扎伤口,清除伤口周围的血迹;清点随身带来的物品,并与麻醉师一起送患者回病房,交还物品并交班;整理手术间内物品,之后常规消毒,如手术为严重感染或特异性感染的,应特殊处理。

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