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高钾血症

  (一)病因

  1.摄入过多  静脉补钾过量、过快、浓度过高,包括输入大量库存血所致。

  2.排出减少  如急性肾衰。

  3.体内转移  严重组织损伤,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,包括溶血。

  4.酸中毒  引起高钾血。

  (二)临床表现

  血清钾高于5.5mmol/L为高钾血。

  1.肌肉无力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难。

  2.神志淡漠或恍惚。

  3.抑制心肌,出现心搏徐缓和心律紊乱。严重者可在舒张期心跳骤停。

  4.心电图 T波高尖,QRS波增宽等。

  (三)治疗

  1.禁钾  停止使用一切含钾药物,如:青霉素钾盐。禁食水果、牛奶等含钾较多的食物。

  2.抗钾、保护心脏  严重者,可用10%葡萄糖酸钙20~30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴人,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

  3.转钾、碱化细胞外液  以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注;,使钾转入细胞内,并可增加肾小管排钾。

  4.排钾①应用降钾树脂磺苯乙烯口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。②透析疗法:是最有效的方法。

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