主要根据病前营养状态、年龄、疾病持续时间、严重程度、手术创伤的大小和估计可能恢复进食的时间等等确定。同样的疾病因年龄、疾病持续时间的不同需要营养支持的程度不同。
1.胃肠疾病影响进食。消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病。
2.大手术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器损伤。
3.重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭。
4.肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等。
有些病人虽经手术或创伤，但一般情况较好。可以迅速恢复。也有的病人病情处于严重休克或电解质紊乱时需纠正休克、电解质紊乱后，再视病情而定。确定为晚期肿瘤广泛转移时，应视病情需要选择不同于急性病的营养支持。
