ICU内肺部感染(NP)指发生在ICU这个特殊环境内的获得性肺部感染。为原无肺部感染的病人入ICU48小时后发生咳嗽、咳脓痰或痰量明显增多,伴发热,肺部有实变或罗音等感染体征,胸部X线检查有新发生的或进展性浸润、实变等炎症改变,痰培养发现病原体。近年来NP的发生率正日益增多,据1993年全国肺部感染学术会议报告,NP的发生率达15%或以上。
为减少NP的发生,护理对策有:
①切断交叉感染的传播途径
②尽早拔除各种留置导管,深静脉穿刺处每日消毒更换敷料。
③加强对昏迷病人口咽部的护理。
④严格消毒器械,包括呼吸机管道、雾化器、气管插管、吸痰管、给氧面罩、鼻导管及湿化瓶。
⑤呼吸机安装空气过滤装置,不用串联雾化器,机械通气时间不宜过长。
⑥施行胸部及上腹部手术的患者,术前应尽早停止吸烟。
⑦对于年老的慢性心肺疾病患者,可考虑使用肺炎球菌菌苗预防接种。
⑧加强营养支持疗法,提高血清白蛋白,减少胃液内细菌丛集,可降低NP的发生。