呕血与便血

　　消化道出血，血液经胃从口腔呕出为呕血，由肛门排出为便血。呕血颜色可呈咖啡色、暗红色或鲜红色，便血颜色可为鲜红色、暗红色、柏油样大便。

　　病因

　　1.上消化道疾病：常见于食管静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂、食管裂疝食管外伤、食管癌、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠球炎、非甾体类抗炎药和应激所引起的急性胃黏膜病变等。

　　2.下消化道疾病：有肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠息肉、肠痛、空肠憩室炎、结肠憩室炎、缺血性结肠炎、急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔、肛裂、肛瘘等。

　　3.肝、胆、胰腺疾病：见于肝硬化、肝癌、肝动脉瘤、胆囊、胆道结石、胆道蛔虫病、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胰腺脓肿等。

　　4，急性传染病及感染出血：有肠伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、重症肝炎、败血症、血吸虫病等。

　　5.全身性疾病：常见于白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素c、K缺乏症、尿毒症。

　　伴随症状

　　1.腹痛：上腹痛多见于消化性溃疡，胃癌、肝、胆疾病。急性腹痛见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

　　2.黏液脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎。

　　3.里急后重：见于痢疾、直肠癌。

　　4.肝脾肿大；见于肝硬化、肝癌。

　　5.腹部肿块：见于结肠癌、肠结核、肠套叠、小肠恶性淋巴瘤。

　　6.发热：传染性疾病、败血症、恶性肿瘤。

　　7.皮肤黏膜出血：见于血液病、急性传染病及其他凝血机制障碍。

　　8.黄疽：见于肝胆、胰腺疾病，败血症，钩端螺旋体病等。