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呼吸衰竭的诊断要点

  1.临床表现

  呼衰常表现为低氧血症(PaO2<50mmHg)、高碳酸血症 (PaCO2>50mmHg)或二者兼有可使机体各器官和组织受到不同程度的影响。

  1)呼吸困难 最早出现的症状。中枢性呼衰,主要在节律、频率方面的改变;呼吸器官病变所致的周围性呼衰常有呼吸肌参与活动的体征,如点头、提肩等。

  2)紫绀 是缺氧的典型症状。血流淤积,毛细血管及静脉血氧饱和度偏低,容易出现紫绀,故临床上观察口唇、指甲、舌头等血流丰富的部位较为可靠。

  3)神经精神症状 急性呼衰较慢性症状明显,急性

  呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等表现;慢性呼衰仅有智力、定向功能障碍,易被忽视。“肺性脑病”是二氧化碳潴留的典型临床表现。

  4)心血管系统症状 早期心率增快,血压上升,严重心肌缺氧可出现心律失常,心脏骤停,血压下降,循环衰竭。长期肺动脉高压将诱发右心衰竭。CO2潴留引起外周血管扩张可见皮肤潮红,温暖多汗等。

  5)消化、泌尿系统症状 谷丙转氨酶升高,尿素氮升高,蛋白尿,上消化道出血等。

  2. 实验室检查

  动脉血气分析,PaO2 下降,PaCO2上升,pH下降。

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