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颅脑、胸部及腹部的创伤——腹部创伤——-临床表现

  1. 实质性器官(肝、脾、胰、肾或大血管)创伤

  主要表现为腹内(或腹膜后)出血。病人出现贫血和休克症状。腹痛呈持续性,腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛,但不如空腔脏器破裂时严重,体征明显处常是创伤所在。肝脾破裂疼痛可向肩部放射,头低位时症状更明显。肝脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。肾创伤时出现血尿。

  2.空腔脏器(胃肠道、胆道、尿道)创伤

  表现为局限性或弥漫性腹膜炎。上、下消化道破裂时的漏出液对腹膜的刺激,可引起腹膜刺激征。并出现感染和中毒症状,表现为发热、白细胞增高等全身反应,同时腹部肠鸣音减弱或消失。胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。腹膜后十二指肠破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。胃、十二指肠创伤可有呕血,直肠损伤常出现新鲜血便。昏迷者不能表达腹部症状;腹部创伤合并严重颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。

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