1. 腹部病变
1）腹膜刺激或炎症：包括细菌感染或化学刺激（如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的外漏以及内脏破裂出血等）引起的病变。
2）空腔脏器的梗阻：包括膈疝、贲门、胃与十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管等部位的梗阻；可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等引起。
3）供血失常：栓塞与血栓形成；扭转或压迫性阻塞，包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转等。
4）支持组织的紧张与牵拉：如肝包膜张力的剧增，肠系膜或大网膜的牵拉等。
5）腹壁肌肉的损伤或炎症。
2.腹外邻近器官的病变
1）胸腔病变：例如肺炎常有上腹部的牵涉痛；心冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下和疼痛并放射至左臂。
2）盆腔病变：包括输尿管、膀胱、生殖系。如，输尿管结石的疼痛常在腹部两侧，向后腰及腹股沟放射。
3）胸腰椎病变：有时疼痛在上腹部，并可因增加脊柱的屈曲度而加重，仔细检查常可发现脊柱的畸形与压痛。
3. 新陈代谢紊乱与各种毒素的影响
糖尿病酸中毒，尿毒症，化学毒物如砷、铅中毒均可引起腹痛。
4. 神经源性
空脏器的痉挛，肠运动功能失调及精神性腹痛等，均需与急腹症加以鉴别。
