1.主要护理诊断及预期目标

　　（1）疼痛：与腹膜炎症刺激或腹部手术有关。

　　预期目标：减轻疼痛，舒适感增加，伤口疼痛缓解。

　　（2）体液不足：与体液丢失过多（如呕吐、胃肠减压、腹膜广泛渗出、发热等）有关。

　　预期目标：液体得到充分补充。

　　（3）营养失调：低于机体需要量，与禁食及机体消耗过多有关。

　　预期目标：全身营养状况及时得到改善。

　　（4）体温过高：与腹腔感染有关。

　　预期目标：体温逐渐接近正常。

　　（5）潜在并发症：感染性休克、盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿、粘连性肠梗阻等。

　　预期目标：并发症可预防并及时发现及时处理。

　　（6）低效型呼吸型态：与腹胀、腹痛有关。

　　预期目标：维持正常呼吸。

　　2.护理措施

　　（1）一般护理

　　1）禁食、持续胃肠减压。

　　2）半卧位：无休克病人宜取半卧位，有利于腹内渗出液积聚盆腔，减轻中毒症状，并利于炎症局限及引流；有利于呼吸和循环。卧床期间要鼓励病人经常活动下肢，以防止下肢静脉血栓形成；协助病人翻身，防止褥疮。

　　3）静脉输液：纠正水电解质及酸碱平衡失调，必要时输血、白蛋白等。

　　4）应用抗生素：控制感染。

　　5）镇定、止痛、给氧：对症处理，减轻病人痛苦。但在诊断不明时禁用镇痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

　　6）病情观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压，必要时应监测中心静脉压及血气分析数值等。准确记录24小时出入量。注意观察腹痛、腹胀情况。

　　（2）手术前后护理

　　1）术前准备：除一般护理外，按腹部手术前常规准备。

　　2）术后护理：

　　①卧位：血压平稳后取半卧位。

　　②继续禁食、胃肠减压：肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。

　　③输液与营养：继续补充水、电解质、维生素及蛋白质，同时继续抗感染，饮食情况要根据病情、手术性质而定。

　　④腹腔引流护理：妥善固定，保持通畅，观察伤口及腹部症状、体征，引流液颜色及数量。如为烟卷引流则应保持敷料干燥，每日换药时应同方向转动烟卷，并拔除少许，用别针固定，以防滑入腹腔。

　　⑤严密观察病情变化：同一般护理。

　　⑥做好伤口护理：防止感染和裂开，及时止痛。

　　⑦早期活动：以促进术后恢复，防止粘连性肠梗阻。