结肠癌的治疗原则以手术为主,辅以化疗。
(1)手术治疗
1)结肠癌根治性手术:切除范围包括癌肿所在肠袢及其两侧不少于10cm的正常结肠和其相应的系膜及区域淋巴结。常见术式有以下4种。
①右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。
②左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲的癌肿。
③横结肠切除术:适用于横结肠的癌肿。
④乙状结肠切除术:适用于乙状结肠癌。要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位,分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠,或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠,作结肠直肠吻合术。
2)姑息手术:适用于已有广泛转移,不能行根治术的晚期病例,可根据病人的全身情况和局部病变程度,选择性的行姑息性切除、短路手术或结肠造瘘术等。以缓解症状,延长生命。
(2)化学药物治疗:结肠癌根治术后辅助化学药物治疗,可控制体内潜在的血行转移,是综合治疗的一部分,也是无法行手术治疗或术后复发病人的主要治疗手段。常用化疗药物5一氟尿嘧啶(5-FU),丝裂霉素(MMC)等。