胰腺癌的辅助检查方法总结如下:
(1)血清生化检查:早期可有血、尿淀粉酶增高、空腹血糖增高,糖耐量试验阳护理学专业护师资格考试指导性;有黄疸时,血清胆红素增高,碱性磷酸酶升高,转氨酶轻度升高,尿胆红素阳性;无黄疸的胰体尾癌可见转肽酶升高。
(2)免疫学检查:目前未找到有特异性胰腺癌标记物。癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原、胰腺癌相关抗原(PCAA)、胰腺癌特异抗原(PaA)、糖类抗原19-9(CAl9-9)等均有增高,但在其他消化道癌、肺癌、乳癌等患者血清中也有增高,无特异性。故临床上倾向于联合检测,以提高阳性率和特异性。
(3)影像学检查:由于影像诊断技术的迅速发展,对胰腺癌的定位和定性诊断有重要作用。可发现早期癌、癌瘤对周围组织浸润及远处转移的判断。
A B型超声波检查:可发现直径<2cm的小胰癌。超声内镜检查,可发现直径<1cm的微小胰癌。
B CT:可发现直径仅为l.0cm的最小肿瘤,也可显示胰、胆、肝的病变。
C X射线钡餐检查:一方面可排除胃十二指肠本身的病变;二可显示十二指肠因胰头癌而发生的改变。
D ERCP:可观察十二指肠乳头病变,通过造影显示胆管、胰管病变,可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查,但可诱发胆道或胰管感染。
E 细胞学检查:通过十二指肠插管、内镜、FICD引流管或在B超、CT指导下,用细长针经皮穿刺可疑病变部位的胰腺,取标本作细胞学检查以明确诊断。
本病无特异症状。首发症状极易与胃肠、肝、胆等疾病相混淆,因此往往被忽视,延误治疗。最常见的有腹痛、黄疸和消瘦。
(1)上腹痛和上腹饱胀不适:是最常见的首发症状。早期由于胰、胆管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数患者呈剧痛。多数患者对早期症状不在意,未能早期就诊而延误诊断和治疗。
胰体部癌则以腹痛为主要症状,夜间较白天明显。晚期癌浸润神经丛,使腹痛加重,日夜腹痛不止,常取膝肘位缓解疼痛。
(2)黄疸:是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重,可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。
(3)消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分患者可有恶心呕吐。晚期癌瘤侵及十二指肠或胃可出现上消化道梗阻或出血。
(4)乏力和消瘦:患病初期即有乏力、消瘦体重下降。是由于饮食减少、消化不良、休息、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致。
(5)其他:少数患者以发热为首发症状,因有胆道梗阻合并感染引起,可有寒战。易与胆石症、胆道感染相混淆。晚期偶可扪及上腹部肿块,质硬、固定,可有腹水。晚期呈现恶病质,肝、肺或骨骼等转移癌表现。