直肠癌的转移途径主要有4种。
（1）淋巴转移：是最主要的转移途径。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行转移现象很少见。
（2）直接浸润：癌肿从黏膜下向肠管上下四周及肌层浸润，可侵入邻近脏器。
（3）血行转移：癌肿侵入静脉后可沿门静脉转移至肝脏，其次可转移至肺、骨、肾等处。
（4）种植转移：直肠癌种植转移的机会较小。
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